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吳永健:放完支架要“三包”

時間:2013-09-09 18:58:46    來源:白山在線    瀏覽次數:    我來說兩句() 字號:TT

吳永健:放完支架要“三包”

吳永健

  近年,心臟支架越來越成為老百姓熟悉的詞匯。大街小巷中,有人說“我做了幾次支架”,另一個人可能跟著說“我也做了……”

  心臟支架的確是個好東西,對于患有嚴重冠心病,甚至危及生命的患者,它可以快速把狹窄閉塞的血管打開,使得血流恢復,讓心臟繼續正常工作。然而,支架只是解決了“血管狹窄”一個問題,其他多個問題仍然存在。一方面,支架作為人體的異物,有可能會引起血栓,如果不注意預防,很可能會再次引發心肌梗死或猝死等不良事件。另一方面,做完支架后,如果患者不糾正不良的生活方式,心臟狀況還會惡化。此外,全國裝支架的患者越來越多,一旦患者沒有主動復診,消失在醫生的視線外,就可能處于危險之中。

  因此,我希望能像我們平常買東西可以“包退、包換、包修”那樣,有一個“三包”的系統,來管理和對待做完支架手術的心臟病患者。

  第一,包問。通過網絡跟病人保持溝通。經過調查,如今大約96%的患者可以自己或通過家屬來跟醫生在網上聯系。搭建一個網絡平臺,醫生就可以在下班之后,通過網絡詢問和管理術后的患者,而不必非要患者回醫院復診。

  第二,包查。患者長期干預,最繁雜、最困難的是收集、整理復雜而龐大的信息。我們把這些工作交給了好大夫在線的醫生助理團隊(簡稱“醫助”),對患者的用藥情況、生活習慣、不良事件、復查情況等信息分類匯總,而醫生則可以根據這些資料進行判斷,及時做出指導。

  第三,包管。協助患者記錄“健康日記”,是掌握患者第一手資料的關鍵。這本日記包括血壓、心率、用藥情況、自我感覺、藥物副作用等,由醫助協助記錄,一旦發現問題,就可以及時跟主管醫生溝通。曾經有一位外地患者,術后血壓一直偏高,醫助通過查閱日記發現,原來他擅自停用了一種降壓藥,調藥之后血壓很快得到控制。

  通過這樣的“三包”,到目前為止,我們共收到病人健康日記約13.6萬條,醫助給患者打電話超過2.3萬個,發送短信近48萬條,回答患者問題9259條。患者出院三個月后,血壓達標率為92%,血脂達標率84%,糖化蛋白達標率64%;出院后六個月,血壓達標率為93%,血脂達標率82%,糖化血紅蛋白達標率64%。術后危險因素的控制率,高于國際同類研究水平。此外,通過系統管理,醫生和患者之間形成了良性的互動,達到醫患間的信任。▲

  專家小傳

  吳永健,主任醫師、教授,北京阜外心血管病醫院心血管內科主任,中華醫學會心血管病分會青年委員會副主任委員

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